Определение

– проблема, с которой сталкиваются многие представительницы прекрасного пола. Развивается она в том случае, если уровень давления в мочевом пузыре становится выше, чем в мочеиспускательном канале.

В умах многих женщин терапия недержания мочи всегда связана со сложными, травматичными и малоэффективными операциями. Однако современная медицина шагнула далеко вперед, и теперь каждой пациентке можно предложить свой план лечения недержания мочи, который не будет зависеть от возраста. Главное – не стесняться обращаться к врачу!

Врачи, специализирующиеся на лечении недержания мочи, отмечают, что операция TVT (Tension-free Vaginal Tape) является одним из наиболее эффективных методов коррекции этой проблемы. В Санкт-Петербурге многие клиники предлагают данную процедуру, которая позволяет значительно улучшить качество жизни пациенток. Операция заключается в установке специальной сетки, которая поддерживает уретру и предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Специалисты подчеркивают, что TVT отличается минимальной инвазивностью и коротким восстановительным периодом. Большинство пациенток отмечают значительное снижение симптомов уже через несколько недель после вмешательства. Однако врачи также акцентируют внимание на важности предварительного обследования и индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы избежать возможных осложнений и достичь наилучших результатов. В целом, операция TVT зарекомендовала себя как надежный и безопасный метод лечения недержания мочи, что делает ее популярной среди женщин, страдающих от этой деликатной проблемы.

Почему так много осложнений после слинговых операций при недержании мочи?

Что такое лапароскопия

Суть метода:

• основное отличие от традиционного хирургического лечения – урологические операции на почках, простате, мочеточнике проводят без длинного разреза брюшной полости;
• перед началом оперативного вмешательства применяют общую анестезию;
• длинный разрез в зоне операции заменяют несколько чрезкожных проколов;
• для малоинвазивной операции применяют специальные инструменты диаметром 5–10 мм и миниатюрную видеокамеру, благодаря которой хирург видит на мониторе внутреннюю часть зоны операции;
• лапароскоп и другие приспособления врач вводит через живот, далее вскрывает брюшину, обследует забрюшинную область, в которой расположены почки, мочеточники и кровеносные сосуды;
• следующий этап – резекция части проблемной зоны, удаление опухоли, камней, кистозных образований либо целого органа при наличии показаний;
• послеоперационный период занимает в несколько раз меньше времени, сильнодействующие анальгетики после операции не нужны;
• лапароскопия эффективна для взятия образца тканей проблемного органа и оперативного вмешательства.

Причины недержания мочи

Доктора, занимающиеся проблемой женского недержания, выделяют большое количество причин и факторов риска, способных привести к развитию патологии:

• сложные роды, сопровождающиеся не щадящим акушерским пособием, рождением крупного плода, длительностью;
• наличие патологических изменений в соединительной ткани, заложенных на генетическом уровне (часто сочетается с варикозной болезнью вен нижних конечностей, грыжами и др.); 
• избыточный вес; 
• наличие хронических патологий дыхательной системы, сопровождающихся частым кашлем, чиханьем;
• частые нарушения стула по типу его задержки (запоры);
• работа, связанная с поднятием и переносом тяжестей;
• травматичные операции в области таза (например, удаление матки).

Операция TVT (Tension-free Vaginal Tape) стала популярным методом лечения недержания мочи у женщин в Санкт-Петербурге. Многие пациентки отмечают положительные результаты после процедуры, которая проходит под местной анестезией и занимает всего около 30 минут. Женщины делятся, что уже через несколько дней после операции чувствуют значительное улучшение качества жизни, избавляясь от дискомфорта и стеснения, связанных с недержанием.

Однако, как и в любом медицинском вмешательстве, есть и те, кто сталкивается с осложнениями или недостаточной эффективностью. Некоторые пациентки упоминают о необходимости повторных визитов к врачу для контроля состояния. В целом, отзывы о TVT в Санкт-Петербурге в основном положительные, и многие рекомендуют эту операцию как надежный способ решения проблемы недержания мочи.

Операция при стрессовом недержании мочи у женщин — TVT-О

Виды операций в нефрологии и урологии

Малоинвазивные методы применяют при хирургическом лечении различных поражений почек, предстательной железы, мочеточника, мочевого пузыря, тазовых лимфоузлов. Лапароскопия подходит не только для удаления пораженных тканей или органов, но и для диагностики: биопсия почки проходит с применением специальных инструментов и небольшой видеокамеры для визуализации зоны операции.

Основные виды операций в урологии и нефрологии:

• удаление кистозных образований. В большинстве случаев иссечение кисты почки проводят с применением лапароскопа. Методика показала высокую эффективность при удалении многокамерных образований;
• нефропексия. Этот вид лапароскопии применяют при нефроптозе – опущении почек. Задача хирурга – зафиксировать бобовидные органы в правильном положении;
• удаление пораженного участка при удвоении почки. Врожденная аномалия чаще развивается у девочек;
• удаление надпочечников. В большинстве случаев иссечение одного либо двух органов проводится при развитии опухолевого процесса;
• нефрэктомия. При неполном варианте хирург иссекает часть почки, по показаниям проводит полное удаление бобовидного органа;
• уретеролитотомия. Нередко камни в мочеточнике настолько велики, что дробление не дает положительного результата. Для удаления крупных конкрементов врач производит несколько проколов, при помощи эндоскопа и различных инструментов удаляет солевые образования в мочеточнике;
• пиелолитотомия. Операция аналогична уретеролитотомии, но хирург избавляет пациента от камней в почках;
• восстановление функционирования лоханки почек. Реконструктивная операция показана при развитии гидронефроза. Во многих случаях хирург сочетает пиелопластику с реконструкцией пораженного сегмента или резекцией некротических зон;
• биопсия. Диагностическая процедура для извлечения микроскопического участка тканей. Процедуру проводят при развитии гломерулонефрита, опухолях невыясненной этиологии, воспалительных процессах в паренхиме почек, других вероятных патологиях мочевыводящих путей;
• лапароскопическая простатэктомия. Во время операции хирург вырезает простату, в которой протекает злокачественный опухолевый процесс;
• удаление лимфоузлов в тазу. Показания к оперативному вмешательству: онкопатологии с проникновением измененных клеток в ткани лимфатических узлов;
• пересечение и лигирование внутренней вены семенного канатика. Операцию проводят при развитии варикоцеле. После хирургического лечения риск рецидивов снижается до минимальных показателей – менее 2%.

На заметку! Противопоказания к лапароскопии носят индивидуальный характер. Операцию не проводят при обострении хронических заболеваний, при инфекционных и вирусных инфекциях, высоком артериальном давлении (до стабилизации показателей).

Симптомы недержания мочи

Название патологии говорит само за себя. Основным симптомом недержания, независимо от причин, является неконтролируемая потеря мочи. Если речь идет о СНМ, то женщины отмечают потерю, которая обычно связана с нагрузками, интенсивным кашлем или чиханием. При этом позыв к мочеиспусканию полностью отсутствует.

Недержание мочи у женщин. Имплантация субуретрального синтетического слинга.

Преимущества малоинвазивной хирургии

Лапароскопическая хирургия имеет немало положительных сторон:

• отсутствие грубых и длинных рубцов;
• минимальный диаметр проколов и приспособлений резко снижает возможность проникновения инфекции и кровопотери;
• болевой синдром слабее, чем при открытых операциях;
• после лапараскопии реабилитационный период короче: в палате интенсивной терапии после внутриполостного вмешательства пациент проводит всего несколько часов;
• снижается психологический дискомфорт, уменьшается страх перед хирургическим лечением;
• короткий период реабилитации.

Стрессовое недержание мочи (при напряжении, при кашле)

Под стрессовым недержанием мочи (СНМ) принято понимать недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления.

Распространенность стрессового недержания мочи у женщин очень высока. В целом недержанием мочи (всех типов) страдает не менее 30% женского населения, причем заболеваемость выше у женщин в возрасте после 40 лет. Истинно стрессовое недержание мочи имеет место у 50-60% больных, еще у 20-30% пациенток обнаруживается смешанная форма патологии.

Суть стрессового недержания мочи у женщин (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости.

Недостатки и отрицательные моменты

Отрицательные моменты есть для хирурга, но не для пациента. Основные трудности связаны с применением 2D технологий изображения на мониторе. Двумерная визуализация требует создания зрительного образа, напрягаются глаза и головной мозг. При плоскостном изображении есть сложности с расчетом движений.

Для решения проблемы применяют 3D-видеосистемы для трехмерной визуализации участков брюшной полости и органов, в которых проводится лапароскопическая операция. Многие клиники приобрели оборудование с 3D-дисплеями для проведения внутриполостных операций.

Использование современных систем позволяет четко визуализировать нужную зону, получить отличное качество изображения. Применение трехмерных видеосистем обеспечивает «чувство глубины». Во время операции хирург надевает специальные очки, сходные с тем, что получают зрители в 3D-кинотеатрах. Приближение изображения к реальности упрощает работу. Недостаток – высокая стоимость систем.

Вопрос-ответ

Сколько стоит операция по устранению недержания мочи?

Средняя цена на услугу «слинговые операции при недержании мочи» — 175519 руб. (от до 400000 руб. ).

Можно ли сделать слинговую операцию по ОМС?

Слинговые операции являются одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения недержания мочи у женщин. Благодаря обязательному медицинскому страхованию (ОМС), такие операции могут быть проведены бесплатно, что делает их доступными для широкого круга пациентов.

Какая операция лучше при недержании мочи у женщин?

«Золотым стандартом» лечения недержания мочи является установка синтетических сетчатых имплантов из современных гипоаллергенных материалов (Слинговые операции TVT, TVT-O).

Как проходит операция TVT?

Суть метода заключается в проведении свободной петли из специальной нити с использованием игл-перфораторов через разрез стенки влагалища и отверстие уретры в область бедренно-паховой складки. После того, как положение петли урегулировано, дефекты слизистой влагалища и кожи бедра ушиваются.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией TVT обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом, который сможет оценить вашу ситуацию и предложить наилучший вариант лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы о процедуре, возможных рисках и ожидаемых результатах.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о реабилитационном периоде после операции. Заранее подготовьтесь к возможным ограничениям в физической активности и следуйте рекомендациям врача для быстрого восстановления.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все возможные альтернативные методы лечения недержания мочи, такие как физиотерапия или медикаментозная терапия. Это поможет вам лучше понять, подходит ли операция TVT именно вам.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддержке близких. Поддержка семьи и друзей может сыграть важную роль в вашем эмоциональном состоянии до и после операции, что поможет вам легче справиться с процессом восстановления.