Антибиотики и схемы, применяемые для лечения цистита у женщин, мужчин, детей и беременных

Антибактериальная терапия имеет большое значение в лечении любой формы цистита. Средние ее сроки варьируют от 3-10 дней как для взрослых, так и для детей, однако есть случаи, когда необходим длительный прием антибиотиков.

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики применяют при циститах у женщин, мужчин, беременных и детей, от чего зависит выбор препарата, а также схемы антибактериальной терапии и оценку ее эффективности.

Цистит, как урологическая проблема, встречается чаще у лиц женского пола, особенно девочек раннего и дошкольного возраста, беременных и женщин, активно живущих половой жизнью. Почему?

1. 1 Инфекционные агенты легче проникают в уретру и мочевой пузырь у лиц женского пола в силу особенностей строения органов мочеполовой системы (короткая уретра, близкое расположение к анальному отверстию и входу во влагалище).
2. 2 Девочки раннего и дошкольного возраста еще не обладают достаточными навыками ухода за собой, поэтому могут неправильно вытираться, подмываться и так далее. За уходом в этом возрасте лучше следить родителям.
3. 3 С началом половой жизни большое значение для женщины приобретает здоровье ее полового партнера, частота сексуальных контактов. Помимо ИППП провоцировать цистит могут непривычная, «чужая» для женщины микрофлора ее партнера, а также механическое повреждение терминальных отделов уретры при половых актах, оральных ласках.
4. 4 Беременные составляют особую группу риска, поскольку иммунный статус женщины в период вынашивания значительно меняется. Беременность сопровождается также обострением хронических заболеваний.
5. 5 Еще одна группа риска — пожилые женщины и мужчины.
6. 6 О других причинах патологии можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Итак, рассмотрим особенности применения антибиотиков в трех основных группах пациентов:

1. 1 У взрослых с нормальным функционированием почек;
2. 2 У детей;
3. 3 У беременных.

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

1. 1 Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
2. 2 Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
3. 3 Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
4. 4 При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
5. 5 Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

1. 1 Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
2. 2 Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Таблица 1 — Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник — [1]

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

1. 1 Женщина ведет активную половую жизнь;
2. 2 В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
3. 3 Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
4. 4 Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
5. 5 Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
6. 6 Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
7. 7 Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
8. 8 Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
9. 9 Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
10. 10 У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
11. 11 Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Врачи подчеркивают важность соблюдения федеральных клинических рекомендаций при лечении цистита. Они отмечают, что правильная диагностика и выбор терапии являются ключевыми факторами для успешного выздоровления. Специалисты рекомендуют начинать с неантибиотикотерапии, включая обильное питье и применение фитопрепаратов. Однако, в случаях с острыми симптомами или рецидивами, назначение антибиотиков становится необходимым. Врачи акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, учитывая его историю болезни и возможные сопутствующие заболевания. Также важным аспектом является профилактика рецидивов, что требует комплексного подхода и регулярного мониторинга состояния пациента.

Федеральные клинические рекомендации по лечению цистита вызывают множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что рекомендации помогают им лучше понять подходы к лечению и профилактике заболевания. Врачи, в свою очередь, подчеркивают важность следования этим рекомендациям для достижения оптимальных результатов. Однако некоторые пациенты выражают недовольство, считая, что рекомендации не всегда учитывают индивидуальные особенности организма. Кроме того, обсуждаются вопросы доступности необходимых препаратов и методов лечения, что также влияет на восприятие рекомендаций. В целом, мнения о федеральных клинических рекомендациях разнообразны, но большинство согласны с тем, что они служат важным ориентиром в борьбе с циститом.

ЦИСТИТ! Когда необходимо лечение?

Вопрос-ответ

Какой самый эффективный препарат от цистита?

№ 1 Канефрон. Германия. Бионика№ 2 Цистон. Индия№ 3 5-нок. Россия№ 4 Фитолизин. Польша№ 5 Монурал. Италия№ 6 Нитроксолин. Россия№ 7 Фурагин. Латвия

Рецидивирующий цистит. Урология 2022. Станислав Феданов

Что очень быстро помогает от цистита?

Подход к лечению острого цистита Первая помощь пациенту направлена на быстрое снятие боли. Больного надо уложить в постель, можно дать ему спазмолитики — но-шпа, спазмалгон. Лечение острого цистита с кровью невозможно в домашних условиях — при алой окраске мочи немедленно вызовите бригаду “Скорой помощи”.

Какая 1 таблетка лечит цистит?

Одним из наиболее перспективных и часто назначаемых является препарат Монурал — антибиотик группы макролидов фосфомицин, который способен уничтожать большинство бактерий, вызывающих цистит.

То, что вы НЕ ЗНАЛИ про ЦИСТИТ!

Какой антибиотик самый эффективный при цистите?

Препараты выбора при цистите — это Фосфомицин, Фурадонин, Урофурагин. Альтернативная антибактериальная терапия при цистите: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Первая тройка препаратов применяется для лечения цистита уже много лет и до сих пор не утратила актуальности.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения. Самолечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния. Врач поможет определить точный диагноз и назначит подходящие препараты.

СОВЕТ №2

Следите за своим питьевым режимом. Увеличение потребления жидкости способствует выведению бактерий из мочевыводящих путей и может облегчить симптомы цистита. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на диету. Избегайте острых, кислых и раздражающих продуктов, таких как кофе, алкоголь и цитрусовые, которые могут усугубить симптомы цистита. Включите в рацион больше овощей и фруктов.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гигиене. Соблюдение правил личной гигиены поможет предотвратить повторные инфекции. Используйте мягкие моющие средства и избегайте использования ароматизированных гелей и мыла в области интимной гигиены.