Патогенез
В настоящее время доказано, что варикоцеле развивается в результате обратного тока крови по яичковой вене (независимо от причины несостоятельности ее клапанов) в гроздевидное сплетение. Заболевание имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Случаи спонтанного «излечения» от варикоцеле в результате тромбоза яичковой вены, а не развития коллатералей крайне редки и относятся к разряду казуистических.
Тенденции к уменьшению стадии варикоцеле или стабилизации его в одной из стадий не наблюдается. Однако невыраженность варикозного расширения вен семенного канатика определяет суть и тяжесть этой клинической формы и прежде всего наступающие при этом нарушения сперматогенеза. Причем отсутствует какое-либо соответствие между степенью варикозного расширения вен гроздевидного сплетения и изменениями спермы.
Врачи отмечают, что стеноз почечной вены и варикозное расширение вен семенного канатика, известное как варикоцеле, могут иметь серьезные последствия для здоровья. Стеноз почечной вены приводит к нарушению кровообращения, что может вызвать повышение артериального давления в почках и, как следствие, ухудшение их функции. Это состояние часто требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.
Варикоцеле, в свою очередь, является распространенной проблемой среди мужчин, особенно в молодом возрасте. Врачи подчеркивают, что это состояние может негативно сказаться на фертильности, так как повышенная температура в области яичек может влиять на качество спермы. Лечение варикоцеле может включать как консервативные методы, так и хирургические операции, направленные на восстановление нормального кровообращения. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы избежать серьезных осложнений.
Причины и симптомы
Пусковым фактором для развития варикоза является плохая работа клапанов вен семенного канатика. В норме они препятствуют обратному току крови. При недостаточном функционировании вены постепенно расширяются из-за повышенного давления. Со временем появляются опухолевидные узлы.
К причинам развития варикозной болезни мошонки относят:
- слабость сосудистых стенок,
- венозную гипертензию,
- повышенное внутрибрюшное давление,
- анатомические особенности,
- злокачественные опухоли.
Клиническая картина зависит от степени варикоза вен мошонки. Патология сопровождается болевыми ощущениями различной выраженности. Одни пациенты испытывают дискомфорт при ходьбе, другие — постоянно. Большинство мужчин жалуются на усиленное потоотделение, жжение и зуд в области яичек, нарушение эрекции.
Этиология
Как правило, варикоцеле развивается слева. Это связано с тем, что левая яичковая вена в отличие от правой впадает в вену левой почки, нарушение гемодинамики в которой отражается на венозном оттоке из левого яичка. При аномальном впадении правой яичковой вены в правую почечную вену, которое наблюдается в 10% случаев, нарушения венозной циркуляции в последней могут вызвать правостороннее варикоцеле.
Значительное повышение давления в почечной вене, обусловленное затрудненным оттоком крови при ее сужении или наличием патологического артериовенозного шунтирования в сосудистой системе почки (опухоль, врожденная или приобретенная артериовенозная фистула), приводит к несостоятельности клапанов яичковой вены и развитию обходного пути с обратным током почечной венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение.
Наиболее частой причиной сужения левой почечной вены у больных с варикоцеле является ее ущемление в артериальном артериомезентериальном «пинцете». Величина угла «пинцета» меняется в зависимости от положения тела больного. В клиностазе он больше и отток по почечной вене не нарушен, в ортостазе угол становится острым, что приводит к сдавлению почечной вены.
Резкое переполнение гроздевидного сплетения в вертикальном положении больного исчезает при переводе в положение лежа (ортостатическое варикоцеле). Варикозное расширение гроздевидного сплетения при стенозе почечной вены развивается, как правило, с раннего возраста или больной знает о его существовании на протяжении многих лет. Расширение вен семенного канатика имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.
При возникновении в почечном сосудистом русле артериовенозной фистулы, в частности при опухоли почки, посттравматическом артериовенозном свище, варикоцеле может развиваться в течение короткого времени или остро. В основе его патогенеза лежит фистульная венозная гипертензия в почке. Расширение вен канатика при этом нередко сопровождается протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией, иногда болями в поясничной области на стороне развившегося варикоцеле. Наполнение варикозно-расширенного гроздевидного сплетения сохраняется и в клиностазе.
Стеноз почечной вены и варикозное расширение вен семенного канатика, известное как варикоцеле, вызывают множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что эти состояния часто сопровождаются болевыми ощущениями и дискомфортом, особенно в области паха и поясницы. Важно понимать, что стеноз может привести к снижению кровотока и, как следствие, к проблемам с почками, тогда как варикоцеле может негативно сказаться на фертильности мужчин. Пациенты делятся опытом лечения, включая консервативные методы и хирургические вмешательства. Некоторые отмечают, что своевременная диагностика и лечение значительно улучшают качество жизни. Однако, несмотря на наличие эффективных методов, многие все еще испытывают страх перед операциями и последствиями. Обсуждение этих тем в медицинских кругах и среди пациентов помогает повысить осведомленность и снизить уровень тревожности, связанный с этими заболеваниями.
1) оценить состояние оттока по почечной вене, установить механизм венозной гипертензии в почке;
- Читайте также:
2) распознать стенотическое поражение почечной вены и определить его этиологию (аномалия почечной вены или артериальных стволов, сдавливающих почечную вену, и др.);
3) выяснить особенности нарушения почечно-гонадной венозной гемодинамики (постоянное или ортостатическое извращение венозного тока из почечной вены в яичковую);
4) получить изображение яичковой вены на всем ее протяжении;
Вопрос-ответ
Что такое варикоцеле семенного канатика?
Варикозное расширение вен семенного канатика в урологии называется варикоцеле — это длительный процесс варикозного расширения вен в области семенного канатика и области яичка, приводящий к повышению давления в зоне яичковой вены.
Чем опасен варикоз у мужчин на яичках?
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, несущих кровь от яичка. Хоть оно и протекает сначала бессимптомно, но неуклонно прогрессируя, приводит к гипотрофии яичка и может стать причиной бесплодия. Патологически расширенные вены могут разрываться, вызывая развитие в области мошонки гематом.
Как влияет варикоцеле на половой орган?
На более поздних стадиях варикоцеле приводит к нарушению выработки мужских половых гормонов. Это сказывается на либидо пациента, а также становится причиной эректильной дисфункции.
При какой степени варикоцеле делают операцию?
В зависимости от результатов диагностики врач подбирает лечение. Оно может быть консервативным при 1 степени патологии и хирургическим при 2 и 3 степени варикоцеле.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям вен. Это поможет выявить стеноз почечной вены или варикоцеле на ранних стадиях, что значительно упростит лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте здоровый вес, занимайтесь физической активностью и избегайте длительного сидения или стояния. Эти меры помогут снизить риск развития варикозного расширения вен.
Читайте также:
СОВЕТ №3
При появлении симптомов, таких как боль в области паха или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №4
Изучите методы профилактики и лечения варикоцеле, такие как ношение поддерживающего белья или выполнение специальных упражнений. Это может помочь снизить дискомфорт и улучшить качество жизни.
