Что такое стриктура уретры: симптомы

Стриктурой уретры (СУ) называют анатомическое сужение или значительное уменьшение просвета мочеиспускательного канала, которое приводит к затрудненному мочеиспусканию. Пациенты, страдающие СУ жалуются на вялую тонкую и ослабленную струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частое и порой болезненное мочеиспускание, необходимость напрягать мышцы живота, чтобы полноценно помочиться.

Довольно часто страдающим СУ приходится неоднократно просыпаться ночью для того, чтобы помочиться. Затрудненное опорожнение мочевого пузыря приводит к перенапряжению его мышцы, которая вначале гипертрофируется, а потом истощается и атрофируется, что приводит к уменьшению ее сократительной способности.

Таким образом, мочевой пузырь перестает полностью опорожняться и в его просвете все время остается так называемая остаточная моча (моча, которая остается в просвете мочевого пузыря после каждого мочеиспускания). Если количество остаточной мочи превышает 100 мл, это считается серьезной патологией. Наличие остаточной мочи может быть причиной хронических инфекций мочевых путей, формирования камней мочевой системы и развития нарушения оттока мочи из почек.

Стриктура уретры считается достаточно распространенным заболеванием. Она встречается примерно у 1 — 2% взрослых мужчин и у 0,5 — 1% женщин. Существует мнение, что фактическая распространенность СУ выше, т.к. довольно часто у пациентов, предъявляющих жалобы на ослабление струи мочи, устанавливаются неверные диагнозы (атония мочевого пузыря, аденома предстательной железы, хронический простатит, хронический цистит и пр.). Истинное же заболевание, СУ, выявляется лишь при дополнительном обследовании у специалистов более высокого уровня, а то и не диагностируется вовсе.

Врачи-урологи Санкт-Петербурга отмечают, что мужское здоровье требует особого внимания и регулярных консультаций. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и профилактики заболеваний, таких как простатит и эректильная дисфункция. Цены на услуги варьируются в зависимости от клиники и уровня предоставляемых услуг, однако большинство врачей согласны, что инвестиции в здоровье оправданы. Консультации могут включать не только осмотр, но и лабораторные исследования, что позволяет более точно определить состояние пациента. Врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту, так как раннее обращение способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни.

Бесплатная Консультация | Уролог Онлайн | Мужская сила и мужское здоровье

Классификация и причины стриктуры уретры у мужчин

Стриктуры уретры  делятся на врожденные (встречаются относительно редко) и приобретенные. Последние делятся на стриктуры, развившиеся в результате травмы, ранения или повреждения уретры (самые распространенные) и СУ, развившиеся в результате ее воспаления (уретрит). Причинная классификация приобретенных СУ представлена в таблице 1.

Наиболее частые причины стриктуры уретры, развившихся в результате травм и повреждений мочеиспускательного каналаНаиболее частые причины стриктуры уретры, развившихся в результате воспаления мочеиспускательного канала (уретрит)

• Травма или ранение полового члена с повреждением висячей уретры
• Травма или ранение промежности
• Травма таза с переломом тазовых костей
• Медицинские инструментальные процедуры на уретре: цистоскопия или уретроскопия, катетеризация, бужирование, удаление камней или инородных тел и т.д.

• Инфекционное воспаление уретры: гонорея, туберкулез, негонококковые уретриты
• Химические повреждения уретры (ожоги) веществами, применявшимися с целью лечения или самолечения: соединения серебра, раствор хлоргексидина, раствор марганцовокислого калия, керосин и мн. др.
• Неспецифические дегенеративно-дистрофические процессы: склерозирующий лихен (lichen sclerosus) или ксеротический облитерирующий баланит (balanitis xerotica obliterans)

Как видно из приведенной таблицы к стриктуре уретры у мужчин могут приводить не только заболевания и травматические повреждения мочеиспускательного канала, но и некоторые медицинские манипуляции, а также попытки самолечения. В нашей практике мы сталкивались с пациентами, которых «лечили» с применением совершенно ненужных катетеризаций уретры (трансуретральная электростимуляция предстательной железы по методу А.Р.

Гуськова), ошибочно вводили в мочеиспускательный канал растворы нитрата серебра высоких концентраций, что приводило к развитию стриктур. Нам доводилось лечить СУ у пациентов, которые с «профилактической целью» вводили себе в уретру растворы хлоргексидина и мирамистин (к сожалению, в нашей стране такие «методы профилактики» заболеваний передаваемых половым путем разрешены Минздравом).

Был случай, когда пациент, постеснявшись обратиться к врачу по поводу гонореи, пытался по рекомендации приятеля исцелиться сам промыванием уретры керосином. В результате тяжелейшего химического ожога весь мочеиспускательный канал сделался непроходимым. Пациента спасала только сложнейшая двухэтапная операция.

В результате воздействия на слизистую оболочку уретры описанных выше повреждающих факторов, наступает некроз (гибель, омертвение) клеток слизистой оболочки уретры, которая сформирована из однослойного цилиндрического эпителия. В результате процессов регенерации (восстановления) тканей нормальный эпителий уретры может замещаться многослойным цилиндрическим или плоским эпителием (при поверхностных повреждениях), а чаще всего он замещается рубцовой соединительной тканью.

Эта самая рубцовая ткань и является собственно стриктурой, которая сужает просвет уретры. Довольно часто при повреждениях уретры в патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и более глубокие структуры так называемого губчатого тела уретры. Именно в губчатом теле проходят кровеносные сосуды, которые питают слизистую уретры.

При повреждении этих сосудов слизистая уретры лишается нормального кровоснабжения, а значит, омертвевает и полностью замещается рубцовой тканью. Такое состояние в настоящее время принято называть стриктурной болезнью уретры (СБУ). Эффективное лечение СБУ возможно только с помощью пластических и реконструктивных операций на уретре, целью которых является замещение пораженного участка уретры здоровыми и жизнеспособными тканями.

Мужская урология в Санкт-Петербурге привлекает внимание многих мужчин, и отзывы о ней варьируются от положительных до нейтральных. Многие пациенты отмечают высокий уровень профессионализма врачей и современное оборудование клиник. Консультации, как правило, проводятся в комфортной обстановке, что помогает расслабиться и обсудить деликатные вопросы. Цены на услуги могут отличаться в зависимости от клиники и сложности процедуры, но в целом они считаются приемлемыми для большинства пациентов. Некоторые мужчины подчеркивают важность раннего обращения к специалистам, чтобы избежать серьезных проблем в будущем. В целом, урология в СПб предлагает качественное медицинское обслуживание и поддержку для мужчин всех возрастов.

В чем заключается диагностика стриктуры уретры

Диагностика — важнейший этап лечебного процесса для пациентов, страдающих стриктурой уретры. Целью диагностики является выбор оптимального метода лечения, который приведет к полному выздоровлению больного при минимальном риске рецидивов заболевания. Задачами диагностики являются:

1. Установление факта наличия стриктуры уретры у мужчин и установка причинной связи жалоб пациента с имеющейся у него болезнью.
2. Установление возможной причины развития СУ.
3. Определение локализации и протяженности СУ.
4. Определение состояния краев СУ, слизистой оболочки и тканей подслизистого слоя уретры (губчатого тела), оценка степени нарушения кровоснабжения зоны сужения уретры.
5. Выявление осложнений СУ, таких как ложные ходы и дивертикулы уретры (нередко возникают в результате бужирования), наличие остаточной мочи, изменения мочевого пузыря, наличие камней мочевой системы, инфекция мочевых путей.

Перечень методов диагностики СУ и их возможности представлены в таблице 2.

Диагностический методЧто позволяет выявитьСбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотрВозможная причина и связь ее наличия с симптомамиУретроцистоскопияУстановление факта наличия СУ. Определение локализации СУ и калибра (диаметра) суженной части уретры. Определение состояния дистального края СУ, слизистой оболочки уретры ближе к ее наружному отверстию. Установление возможной причины развития СУ.Восходящая и нисходящая уретроцистографияУстановление факта наличия СУ. Установление возможной причины развития стриктуры уретры. Определение локализации и протяженности СУ. Определение состояния краев СУ, слизистой оболочки и тканей подслизистого слоя уретры (губчатого тела), оценка степени нарушения кровоснабжения зоны сужения уретры. Выявление осложнений СУ, таких как ложные ходы и дивертикулы уретры (нередко возникают в результате бужирования), наличие остаточной мочи, изменения мочевого пузыря, наличие камней мочевой системы.Ультразвуковое исследование уретры (УЗИ)Оценка состояния тканей губчатого тела уретры и степени нарушения кровоснабжения слизистой в зоне стриктуры. Выявление осложнений СУ: наличие остаточной мочи, изменения мочевого пузыря, наличие камней мочевой системы.Общий анализ и посев мочиВыявление осложнений СУ: инфекция мочевых путей.

Смирнов В.А. Врач уролог клиники "Долголетие". Санкт-Петербург.

Вопрос-ответ

Кто лучший уролог в Санкт-Петербурге?

Егормин Петр Андреевич — лучший уролог Санкт-Петербурга Ефанов Сергей Владимирович Скоробогатов Александр Евгеньевич Прокопенко Юрий Владимирович Констанкевич Евгений Васильевич Субарев Александр Михайлович Палий (Абрамова) Марина ВладимировнаЕщё

Лечение урологических заболеваний в Петербурге

Что входит в платный прием уролога?

Консультация с врачом (сбор анамнеза), физикальное обследование, обследование предстательной железы, взятие анализов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением уролога в Санкт-Петербурге, обязательно соберите все необходимые медицинские документы, включая результаты предыдущих анализов и обследований. Это поможет врачу быстрее и точнее поставить диагноз.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы во время консультации. Уточняйте все моменты, которые вас беспокоят, и не бойтесь обсуждать деликатные темы. Это поможет вам лучше понять свое состояние и выбрать оптимальное лечение.

СОВЕТ №3

Сравните цены на услуги различных клиник в Санкт-Петербурге, но не забывайте о качестве обслуживания. Иногда стоит заплатить немного больше за опытного специалиста и хорошую репутацию учреждения.

СОВЕТ №4

Записывайтесь на консультацию заранее, особенно если планируете обратиться к известному специалисту. Это поможет избежать долгих ожиданий и обеспечит вам более удобное время для визита.