Питание при почечной недостаточности

В основе лечения больных терминальной почечной недостаточностью (ТПН) лежит хронический гемодиализ в сочетании с диетической терапией. При использовании гемодиализа возможны осложнения вследствие несбалансированности питания. У больных терминальной уремией, как правило, нарушается метаболизм белков и аминокислот, поэтому основная задача при построении диеты — определение адекватного количества белка и его качественного состава.

В зависимости от длительности процедуры отмечается различная степень снижения суммарной концентрации аминокислот в сыворотке крови:

• при 4-часовом гемодиализе уровень аминокислотного азота уменьшается на 16–20 % по сравнению с исходным;

• при 9–10-часовом — на 20–30 %.

В процессе гемодиализа наибольшему вымыванию из организма подвергаются:

• из незаменимых аминокислот — валин, треонин, изолейцин, гистидин;

• из заменимых — серин, цитруллин, аргинин, аланин, орнитин. Восполнение аминокислот, вымываемых в диализирующий раствор, должно обеспечиваться за счет рационально расширенной диеты.

Диетический рацион должен быть бессолевым (гипонатриевым). Всю пищу готовят без соли. Если у больного не наблюдается высокого артериального давления, отеков, сердечной недостаточности, то ему «на руки» выдают 2–3 г соли.

В связи с опасностью развития у больного ТПН гиперкалиемии рекомендуется ограничивать количество вводимого с пищей калия до 2500 мг в сутки. Ограничивают количество фосфора, вводимого с небелковой пищей (бобовые, краснокочанная капуста, грибы), а также молочные продукты, содержащие значительный процент кальция и фосфора, так как повышенное содержание этих минеральных веществ способствует развитию почечной остеодистрофии.

Диета больных ТПН, находящихся на регулярном гемодиализе, должна содержать 0,75–1 г белков на 1 кг массы тела в сутки. Количество белков в диете зависит также от числа сеансов гемодиализа в неделю: при увеличении времени гемодиализа до 30 ч в неделю необходимо увеличить долю белков до 1,2 г/кг.

Количество витаминов в диете должно соответствовать их физиологической норме, содержание аскорбиновой кислоты необходимо увеличивать до 250 мг в сутки.

Больным ТПН рекомендуется диета № 7 г.

Общая характеристика диеты. В диете предусмотрено оптимальное содержание белков, жиров и углеводов, резкое ограничение поваренной соли (2–3 г в продуктах), ограничение свободной жидкости до 700–800 мл в сутки, при одновременном введении в организм необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком. Полное обеспечение организма витаминами.

Химический состав диеты. Белков 60 г (из них 45 г животных), жиров 110 г, углеводов 450 г. Содержание витаминов: ретинола 1,5 мг, каротина 4,9 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 13,4 мг, аскорбиновой кислоты 250 мг. Содержание минеральных веществ: калия 2542,5 мг, кальция 624,5 мг, магния 301,6 мг, фосфора 856,3 мг.

Энергетическая ценность 3000 ккал.

Большое внимание должно уделяться вкусовым качествам рациона. Рекомендованы разнообразные продукты, свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, молодой картофель, яблоки, сливы, арбуз), добавление пряностей, кислых овощных и фруктовых соков (лимонный, сливовый, яблочный, вишневый, томатный). Однако в связи с возможностью развития гиперкалиемии необходим строгий контроль количества потребляемых фруктов и свежих овощей, а некоторые из них запрещают (абрикосы, бананы, сушеные фрукты, бобовые).

Количество свободной жидкости ограничивают до 700–800 мл, при анурии до 300–400 мл.

Суточный набор продуктов, входящих в состав диеты № 7 г (брутто)

Наименование продуктов

Врачи подчеркивают важность малобелковой диеты для пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Снижение потребления белка может замедлить прогрессирование заболевания и снизить нагрузку на почки. Специалисты отмечают, что такая диета помогает уменьшить уровень азотистых шлаков в крови, что, в свою очередь, способствует улучшению общего состояния пациента. Однако важно, чтобы рацион оставался сбалансированным и включал достаточное количество калорий и необходимых микроэлементов. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая стадию заболевания и сопутствующие патологии. Правильное соблюдение малобелковой диеты может значительно улучшить качество жизни и замедлить развитие осложнений.

Малобелковая диета при хронической почечной недостаточности (ХПН) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что снижение потребления белка помогает замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить нагрузку на почки. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу недостатка питательных веществ и энергии, что может привести к усталости и снижению качества жизни. Важно, что такая диета должна быть сбалансированной и включать все необходимые витамины и минералы. Врачи рекомендуют индивидуальный подход, учитывая стадию заболевания и общее состояние здоровья пациента. Обсуждения на форумах подтверждают, что поддержка со стороны специалистов и правильное питание играют ключевую роль в управлении ХПН.

Диета стол №7. Диета при заболеваниях почек. Общие принципы диеты/Запрещённые и разрешённые продукты

Вопрос-ответ

Что категорически нельзя есть при почечной недостаточности?

Продукты, содержащие много фосфора, такие как молоко, сыр, йогурт, орехи, семена, красная мясо и колбаса. Пищевые продукты, содержащие много натрия, такие как соленые закуски, консервированные продукты, сырые продукты и готовые блюда быстрого приготовления. Богатые белком продукты, такие как мясо, рыба и яйца.

Диета при ХБП | 9 рекомендуемых продуктов

Каких 5 продуктов следует избегать при заболевании почек?

Соль и соленые продукты. Ограничьте потребление соли и избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, таких как чипсы, соленья, колбасы и консервы. Красное мясо и обработанные мясные изделия. Газированные напитки. Продукты с высоким содержанием сахара. Молочные продукты.

Какие продукты можно кушать при ХПН?

Нежирные виды мяса. Говядина, баранина, индейка, а также язык. Супы и бульоны. Всегда нужно готовить супы на воде или бульоне из овощей. Рыба. Желательно, чтобы она была нежирная. Гарниры. Молочная продукция. Яйца. Почти все свежие овощи. Фрукты и ягоды в натуральном или переработанном виде. Ещё

Питание | хроническая болезнь почек #врач #питание #болезньпочек #хбп #почки #диета

Почему при почечной недостаточности нельзя белок?

ОГРАНИЧЕНИЕ БЕЛКА Обмен белков в организме заканчивается образованием азотистых шлаков. Пораженные болезнью почки не справляются с его выведением, поэтому вещества в избытке скапливаются в крови. Вместе с тем, белок является необходимым строительным материалом для клеток, и полностью исключить его из рациона нельзя.

Советы

СОВЕТ №1

При составлении меню придерживайтесь принципа разнообразия. Включайте в рацион овощи, фрукты и злаки, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами, не перегружая его белками.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на продукты с низким содержанием белка, такие как картофель, макароны, рис и некоторые виды овощей. Они помогут вам удовлетворить потребности в энергии, не превышая допустимые нормы белка.

СОВЕТ №3

Регулярно консультируйтесь с врачом или диетологом для корректировки диеты. Индивидуальный подход поможет вам учесть все особенности вашего состояния и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем жидкости в рационе. При хронической почечной недостаточности важно контролировать потребление жидкости, чтобы избежать отеков и других осложнений, связанных с избытком жидкости в организме.